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    2020甘肅執業醫師資格考試復習資料:類風濕關節炎

    2020-04-24 11:22:34| 甘肅中公教育

    2020醫師執業資格考試正處于緊張的備考階段,甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料,望考生們及時復習查看。

    類風濕關節炎

    【診斷】

    臨床以美國風濕病學院1987年的診斷標準為基礎,結合輔助檢查確定。

    ①晨僵持續至少th,病程至少6周。

    ②有三個或三個以上的關節腫脹,至少6周。

    ③腕、掌指、近端指間關節腫至少6周。

    ④對稱性關節腫至少6周。

    ⑤有皮下結節。

    ⑥X線攝片改變。

    ⑦RF(+)。

    有以上七項中的四項者即可診斷RA。

    【進一步檢查】

    1.血象 輕中度貧血。白細胞計數及分類正常。活動期血小板增高,血沉加快,是反映滑膜炎活動性和嚴重性的指標。

    2.C反應蛋白 說明RA活動。

    3.類風濕因子 分為IgG、IgM、IgA型RF,常規臨床工作中測定為IgM型RF,其數量與本病的活動性和嚴重性呈比例,但必須結合臨床表現,除外系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征。

    4.血清免疫復合物和補體升高。

    5.關節滑液升高,WBC明顯升高。

    6.手指、腕關節X片 Ⅰ期關節端骨質疏松;Ⅱ期關節間隙狹窄;Ⅲ期關節面蟲鑿樣破壞;Ⅳ期關節半脫位,關節破壞后的纖維性和骨性強直。

    【鑒別診斷】

    1.強直性脊柱炎。

    2.骨性關節炎。

    3.系統性紅斑狼瘡。

    4.風濕性關節炎。

    【治療原則】

    1.休息急性期關節制動。恢復期關節功能鍛煉,物理治療。

    2.藥物治療

    ①NSAID類口服為主;胃腸反應重,久用有腎間質損害。

    ②慢作用抗風濕藥早與NSAID聯用。常用藥MTX、柳氮磺吡啶、金制劑、青霉胺、雷公藤多苷、硫唑嘌呤.環磷酰胺等。

    ③糖皮質激素適用于有關節外癥狀或者關節明顯不能為NSAID控制或慢作用抗風濕藥未起效者。

    ④關節置換術或滑膜切除術藥物治療無效。

    以上是為大家帶來的執業醫師考試相關備考內容,希望備考的伙伴們各有收獲,相信“鍥而不舍,金石可鏤”,加油!如果需要比較多醫學考試備考資料,請持續關注甘肅中公教育醫學考試執業醫師頻道。

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    (責任編輯:周濤)

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