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    2020甘肅執業醫師資格考試復習資料:小兒腹瀉例題

    2020-04-27 14:53:50| 甘肅中公教育

    2020醫師執業資格考試正處于緊張的備考階段,甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料,望考生們及時復習查看。

    例題

    主訴:男性,1歲,發熱、嘔吐、腹瀉4天。

    病史:患兒4天前開始發熱,體溫達39℃,起病半天,即開始嘔吐、腹瀉,每日嘔吐4~5次,嘔吐物為胃內容物,非噴射性,排便10次/天,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無黏液及膿血,無特殊臭味,偶有輕咳。發病后食欲差,2天來尿少,8h來無尿。個人史:第2胎,第2產,足月順產,牛乳喂養。

    查體:T 38.5℃,P 138次/分,R 40次/分,BP 80/50mmHg,體重9kg,身長75cm。急癥病容,面色發灰,精神委靡,煩躁,全身皮膚無黃染,未見皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結1個,心率138次/分,心律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無淚。肢端涼,皮膚略發花,呼吸深,急促,神經系統檢查無異常。

    化驗:Hb 110g/L,WBC 8.8×l09/L,PLT 250×l09/L,糞便鏡檢偶見白細胞。

    得分要點:

    1.診斷及診斷依據(8分)

    (1)診斷

    ①嬰兒腹瀉(小兒腸炎,輪狀病毒感染)。

    ②重度等張性脫水。

    (2)診斷依據

    ①急性起病,發熱,嘔吐,排便10次/天,稀水便、蛋花湯樣,糞便鏡檢偶見白細胞,為輪狀病毒感染的特點。

    ②有明顯脫水表現,如少尿至無尿,皮膚彈性差,前囟和眼窩明顯凹陷,哭無淚,肢端涼,皮膚略發花。

    2.鑒別診斷(5分)

    ①生理性腹瀉。

    ②細菌性痢疾。

    ③壞死性腸炎。

    3.進一步檢查(4分)

    ①血電解質。

    ②糞便找病原體(必要時)。

    4.治療原則(3分)

    ①對癥治療。

    ②液體療法,如累積損失補充,繼續及維持補充。

    ③營養治療。

    以上是為大家帶來的執業醫師考試相關備考內容,希望備考的伙伴們各有收獲,相信“鍥而不舍,金石可鏤”,加油!如果需要比較多醫學考試備考資料,請持續關注甘肅中公教育醫學考試執業醫師頻道。

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    (責任編輯:周濤)

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