2020甘肅執業醫師資格考試復習資料:糖尿病例題

2020醫師執業資格考試正處于緊張的備考階段，甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料，望考生們及時復習查看。

例題

主訴：男性，65歲，多飲、多食、消瘦11年，下肢麻木2個月。

病史：患者于11年前無明顯誘因出現煩渴、多飲，飲水量每日達4000ml，伴尿量增多，食量增多，體重下降，門診查血糖12.1mmol/L，尿糖(++++)，服用降糖藥物治療好轉。近半年來逐漸出現視物模糊，眼科檢查“輕度白內障，視網膜有新生血管”。2個月來出現雙下肢麻木，時有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。無藥物過敏史，無糖尿病家族史。

查體：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次份，BP 165/99mmHg;淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，晶體稍渾濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫，雙下肢皮膚淺感覺減退，膝腱反射減弱，Babinski征(一)。

化驗：Hb 123g/L，WBC 6.5×109/L，N0.65，L 0.35，PLT 235×109/L，尿蛋白(一)，尿糖(+++)，血糖13mmol/L。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(8分)

(1)診斷

①2型糖尿病，白內障，糖尿病周圍神經病變。

②高血壓病(2級，高危組)。

(2)診斷依據

①2型糖尿病及并發癥

a.有典型糖尿病癥，狀(多飲、多尿、多食、消瘦)，起病緩慢，相對較輕。

b.隨機血糖兩次均大于正常值。

c.糖尿病病史11年，有白內障。

d.下肢麻木，時有針刺樣疼痛，淺感覺減退，膝腱反射減弱，支持糖尿病周圍神經病變。

②高血壓病(2級，高危組)血壓高于正常，無臟器損害的客觀證據。

2.鑒別診斷(5分)

①1型糖尿病。

②腎性高血壓。

③腎病綜合征。

3.進一步檢查(4分)

①24h尿糖、尿蛋白定量。

②糖化血紅蛋白和胰島素檢查及C-肽釋放試驗。

③眼底檢查。

④超聲心動圖。

4.治療原則(3分)

①積極治療糖尿病控制飲食、調整降糖藥、適當運動。

②對癥治療神經、眼科等合并癥的處理。

③控制血壓降壓藥物，低鹽飲食。

以上是為大家帶來的執業醫師考試相關備考內容，希望備考的伙伴們各有收獲，相信“鍥而不舍，金石可鏤”，加油！如果需要比較多醫學考試備考資料，請持續關注甘肅中公教育醫學考試執業醫師頻道。