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    2020甘肅執業醫師資格考試復習資料:甲狀腺腺瘤題

    2020-05-03 10:39:54| 甘肅中公教育

    2020醫師執業資格考試正處于緊張的備考階段,甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料,望考生們及時復習查看。

    例題

    主訴:女性,31歲。發現左側甲狀腺腫物4天。

    病史:患者4天前體檢發現左甲狀腺腫物,B超檢查提示左側甲狀腺單發低回聲結節。自發病以來,體重無明顯變化。

    查體:T 36.5℃,P 80次/分。發育營養良好,全身皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結未捫及腫大。頸軟,無頸抵抗,未見頸動脈搏動、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側甲狀腺可及一1cmX 1cm包塊,質韌,偏硬,無壓痛,活動度好,邊界清晰,未及震顫,聽診甲狀腺未聞及血管雜音。

    輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發結節,直徑0. 8cm,低回聲,內有少量鈣化。

    得分要點:

    1.診斷及診斷依據(8分)

    (1)診斷 左側甲狀腺腫物(甲狀腺腺瘤?甲狀腺癌?)。

    (2)診斷依據

    ①青年女性,體檢發現左側甲狀腺腫物4天。

    ②既往體健,無多汗、饑餓、乏力、手抖等不適。

    ③查體 甲狀腺Ⅰ度大,左側甲狀腺可及一1cm×1cm包塊,質韌,偏硬,無壓痛,活動度好,邊界清晰,未及震顫,聽診甲狀腺未聞及血管雜音。

    ④B超檢查 提示左側甲狀腺單發低回聲結節,內有少量鈣化。

    2.鑒別診斷(5分)

    (1)甲狀腺腺瘤 多見于40歲以下的婦女。多為單發,圓形或橢圓形,局限在一側腺體內,質地稍硬,表面光滑,無壓癰,隨吞咽上下移動。生長緩慢,大多無任何癥狀?紤]患者可能性大,但尚需結合病理檢查進一步明確。

    (2)甲狀腺癌 患者左葉甲狀腺單發結節,偏硬,應考慮本病可能。甲狀腺乳頭狀癌亦多見于青年女性,僅依據查體及B超檢查不易辨別良惡性,還需結合病理進一步明確。

    (3)結節性甲狀腺腫 初期可表現為單發結節,但后期多發展為多發結節,無完整包膜,結合術中所見及病理多可明確。

    3.進一步檢查(4分)

    (1)甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白檢查。

    (2)頸部CT。

    (3)甲狀腺核素掃描。

    (4)術前針吸活檢或術中冰凍病理檢查。

    4.治療原則(3分)

    (1)手術治療。

    (2)術中冰凍病理檢查決定具體術式。

    以上是為大家帶來的執業醫師考試相關備考內容,希望備考的伙伴們各有收獲,相信“鍥而不舍,金石可鏤”,加油!如果需要比較多醫學考試備考資料,請持續關注甘肅中公教育醫學考試執業醫師頻道。

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    (責任編輯:周濤)

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