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    2020甘肅執業醫師資格考試復習資料:紫癜題

    2020-05-07 09:51:04| 甘肅中公教育

    2020醫師執業資格考試正處于緊張的備考階段,甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料,望考生們及時復習查看。

    例題

    主訴:患者,女,36歲,因“雙下肢皮膚瘀點1個月,加重并鼻出血3天”收入院。

    現病史:患者于1個月前洗澡時發現雙下肢脛前少量瘀點,未行診治,近3天病情加重,下肢瘀點較前增多并延及上肢及頸部,出現口腔血皰,遂來診。

    既往:否認高血壓、冠心病史、腎臟病等慢性病史。否認肝炎、結核等傳染病病史。否認藥物及食物過敏史。,

    查體:T 36.5℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 105/60mmHg。神志清楚,精神可。全身皮膚散在瘀點,雙下肢為著。淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染,右側鼻腔滲血,胸骨無壓痛,肝、脾肋下未及。

    化驗檢查:血常規示“WBC 4.5×109/L,RBC 3.55×1012/L, Hb 119g/L, PLT 10×109/L”;血小舨抗體PAlgG、PAIgA、PAlgM均升高;骨穿示全片見243個巨核細胞,顆粒型巨核占21/25,粒紅兩系未見明顯異常。

    得分要點:

    1.診斷及診斷依據(8分)

    (1)診斷 特發性血小板減少性紫癜。

    (2)診斷依據

    ①出血傾向雙下肢皮膚瘀點1個月,加重并鼻出血3天。

    ②查體T 36.5℃,全身皮膚散在瘀點,雙下肢為著。淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染,右側鼻腔滲血,胸骨無壓痛,肝、脾肋下未及。

    ③血常規血小板減少;血小板抗體PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高;骨穿示巨核細胞明顯增多,顆粒型巨核為主,粒紅兩系未見明顯異常。

    2.鑒別診斷(5分)

    ①藥物、感染、自身免疫系統疾病、內分泌系統疾病等繼發性血小板減少。

    ②再生障礙性貧血。

    ③脾亢。

    3.進一步檢查(4分)

    ①復查血常規。

    ②ANA譜,血清蛋白電泳,血清IgG、IgA、C3定量。

    ③甲狀腺功能,HBV、腹部彩超和血糖檢查。

    4.治療原則(3分)

    ①首選糖皮質激素。

    ②切脾或免疫抑制藥。

    ③對癥治療。

    以上是為大家帶來的執業醫師考試相關備考內容,希望備考的伙伴們各有收獲,相信“鍥而不舍,金石可鏤”,加油!如果需要比較多醫學考試備考資料,請持續關注甘肅中公教育醫學考試執業醫師頻道。

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    (責任編輯:周濤)

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