• <object id="eimeo"></object>
    <blockquote id="eimeo"></blockquote>
  • 熱點推薦

    您現在的位置:首頁 > 醫學考試 > 執業醫師 > 閱讀資料 >

    2020甘肅執業醫師資格考試復習資料:特發性血小板減少性紫癜

    2020-05-07 09:51:09| 甘肅中公教育

    2020醫師執業資格考試正處于緊張的備考階段,甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料,望考生們及時復習查看。

    【診斷】

    1.有出血征象,脾臟不大或輕度腫大。

    2.血小板計數減少,骨髓巨核細胞數增多或正常,伴成熟障礙。

    3.排除繼發性血小板減少(AA、AL、MDS、SLE、脾亢)。

    4.具備下列五項中任何一項(激素治療有效;脾切除有效;PAIG陽性;PAC3陽性;血小板生存時間縮短)。

    【鑒別診斷】

    ITP的診斷做出之前,需仔細排除是否存在使血小板減少的其他疾病或因素,如脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡、藥物性血小板減少癥、HIV感染、淋巴細胞增生性疾病(淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病)等。在妊娠期婦女,需排除妊娠期血小板減少癥及妊高征合并血小板減少;在老年病例,需慎重排除骨髓增生異常綜合征。

    【進一步檢查】

    1.外周血 紅細胞、血紅蛋白和白細胞屬正常范圍,主要是血小板計數減少,急性型常低于20×109/L,慢性型常在(30~80)×109/L,血小板的形態多正常。

    2.骨髓檢查 見巨核細胞數量大多數增加,也可在正常范圍,但產生血小板的巨核細胞減少,伴成熟障礙,血小板生成減少。急性型巨核細胞增多或正常,幼稚型巨核為主;慢性型巨核細胞常明顯增多,顆粒型巨核為主。

    3.其他 抗血小板抗體的監測,大多數病人血小板相關免疫球蛋白( PAIg)增多,多屬IgG,少數可為IgM。

    【治療原則】

    1.一般治療 避免應用抗血小板藥物,應用止血藥物、局部止血措施。

    2.腎上腺皮質激素是慢性ITP的首選治療。開始劑量要充分,有效后逐漸減量。

    3.脾切除 次選治療。

    (1)適應證 正規糖皮質激素治療3~6個月無效;糖皮質激素治療有禁忌者;潑尼松維持用量>30mg/d;51Cr掃描示脾區放射指數增高。

    (2)禁忌證 年齡<2歲者;妊娠期;患其他疾病不能耐受手術者。

    4.免疫抑制藥 次選治療。

    (1)適應證 糖皮質激素或脾切除療效不佳者;糖皮質激素或脾切除有禁忌者;協助糖皮質激素減量。

    (2)常用藥物 長春新堿、環孢素、環磷酰胺、硫唑嘌呤。

    5.其他 丹那唑、氨肽素、中藥。

    6.對于急性型和合并有危及生命的出血的患者,采取以下措施輸注血小板懸液,大劑量糖皮質激素沖擊治療,血漿置換同時給予其他治療。

    以上是為大家帶來的執業醫師考試相關備考內容,希望備考的伙伴們各有收獲,相信“鍥而不舍,金石可鏤”,加油!如果需要比較多醫學考試備考資料,請持續關注甘肅中公教育醫學考試執業醫師頻道。

     注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
    (責任編輯:周濤)

    免責聲明:本站所提供試題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除。

    欧美色情的a片,三级片,快播电影网,日韩欧美中文字幕在线,青青伊人,美国一级毛片∞,年轻人片在线观看免费,少妇人妻系列,日本体内japanese精视频
  • <object id="eimeo"></object>
    <blockquote id="eimeo"></blockquote>